«Жесткая линия» грозит обернуться бедой
Думская панорама
Известный астраханский хирург, ныне заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья и спорту Николай Дайхес удручен статистикой отечественного здравоохранения. Сегодня целевые федеральные программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, диабетом финансируются всего на 12-15 процентов. Об этом говорилось на недавних парламентских слушаниях "О комплексе мер по профилактике и борьбе с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (СПИД) в РФ". По темпам распространения вируса иммунодефицита Россия вышла на первое место в мире. Дошло до того, что сами медицинские работники заболевают СПИДом и в несколько раз чаще стали болеть туберкулезом. Как выходить из критической ситуации?
- На мой взгляд, - говорит Н.Дайхес, - проблему здравоохранения надо рассматривать комплексно. А это значит, смотреть на нее как на отрасль, которая не только лечит, но и обеспечивает профилактику болезней и заботится в целом о здоровье нации. К сожалению, именно такого подхода не хватает нашему правительству, что и проявилось при обсуждении бюджета на будущий год. То, что медицинский бюджет представляет сегодня нечто вроде лоскутного одеяла, выявил недавний скандал, связанный с пенсионным обеспечением медработников за выслугу лет. Его решили "зарезать". И, чтобы выправить положение, группе депутатов пришлось обращаться с парламентским запросом к В.В.Путину. В праве получения пенсии за выслугу лет отказали самым что ни на есть трудягам, несущим вахту в колхозах и совхозах, детских домах, в школах, школах-интернатах, аптеках и профилакториях.
- То есть бескомпромиссность депутатов-медиков начинает приносить плоды. В отдельную статью Закона РФ "О государственных пенсиях в РФ" в первом чтении внесена поправка, защищающая интересы, пожалуй, самой незащищенной категории специалистов: врачей, работающих в городских больницах и клиниках...
- Да, это большое достижение депутатов. С ее принятием сотни тысяч городских врачей получат прибавку в 400-500 рублей. Для Пенсионного фонда, с которым мы не раз схватывались по этому вопросу, сумма порядка 600 млн. руб. не обременительна и составит 0,3 процента от существующих сегодня расходов. Зато окупится сторицей. Ведь речь идет о здоровье нации.
Но если бы только в этом заключались проблемы. Отрасль буквально удушается экономически. Возьмите пресловутые НДС на лекарства, медицинские изделия и технику. Мне довелось вплотную заниматься Налоговым кодексом, участвовать в заседаниях и в комиссиях, чтобы добиться отсрочки этого налога хотя бы по важнейшим направлениям. До третьего чтения дело так и не дошло. А когда мы увидели предложения правительства, то убедились, что его "жесткая линия" может обернуться настоящим бедствием для миллионов малоимущих - пенсионеров, инвалидов, многодетных семей с мизерными доходами. Ведь по предложенному варианту НДС хотели распространить не только на лекарства в аптеках, но и на сырье, необходимое для их изготовления. И цены на лекарства при таком раскладе поднялись бы уже не на 10-15 процентов, как нас пытались убедить чиновники и некоторые депутаты, а наполовину и более. Хорошо, что поправка была отсрочена на полтора года. А в дальнейшем, надеюсь, удастся добиться ее окончательной отмены.
- То, о чем вы рассказали, убеждает в том, что к здравоохранению относятся не как к отрасли, определяющей здоровье государства и в конечном итоге национальную безопасность, а лишь как к объекту налогообложения и производства, которое должно давать прибыль...
- Убежден, что общую стратегию сохранения здоровья нации необходимо выработать на государственном уровне. Ведь и в Конституции право на здоровье провозглашено одним из важнейших прав человека и сказано, что ответственность за это должно нести государство в лице президента, правительства, парламента. А об этом наши высокопоставленные чиновники почему-то забывают.
На одном из пленарных заседаний я спросил председателя правительства о предполагаемом финансировании здравоохранения, и ответ премьера меня буквально обескуражил. По мнению М.Касьянова, у федерального центра здесь нет проблем. И, по его мнению, все больницы и поликлиники необходимо спихнуть на баланс регионов и местных администраций. Не надо быть провидцем, чтобы предсказать, какие последствие несет такой подход к здоровью граждан. Смертность по стране прогрессирует и может даже усугубиться демографическим провалом, вызванным нежеланием наших женщин рожать. А результат этой подавленности и пессимизма я постоянно вижу на примере своей Астраханской области, от которой я избирался депутатом. За полгода здесь умер 131 ребенок, а за весь прошлый год - 125 детей. Кривая детской смертности по стране также постоянно круто идет в гору, поскольку физическое состояние матерей чрезвычайно плохое. И если подобная тенденция сохранится, то, как предсказывали специалисты Римского клуба, через 50 лет в России население уменьшится более чем наполовину. Некому будет ни работать, ни поддерживать обороноспособность страны. Неужели же наше государство будет и впредь поддерживать линию скрытого геноцида?
- Но ведь в Послании Президента В.В.Путин признался, что "формально бесплатное образование и здравоохранение фактически платны и порой недоступны для малообеспеченных", поэтому "мы будем отдавать приоритеты развитию сферы здравоохранения...". Разве это направление не поставлено во главу угла?
- Многое так и осталось декларацией. На 2001 год расходы по разделу "Здравоохранение и физическая культура" предусмотрены в размере 21206,6 млн. рублей, по сравнению с уров-нем 2000 года они возрастут на 32,6%. Формально - рост, а на самом деле, исходя даже из самых оптимистических расчетов, он покроет лишь инфляционные процессы.
В финансировании федеральных программ ничего не изменилось. Расходы по программам "АНТИ-ВИЧ/СПИД", "Сахарный диабет" остались на уровне текущего года. А программа борьбы с наркоманией, несмотря на рост числа наркоманов, увеличена всего на 230,9 млн. рублей, или 3,5%. Совершенно неоправданно снижены на 7,5% ассигнования по подразделу "Физическая культура и спорт", когда во всех развитых странах постоянно наблюдается увеличение подобных ассигнований. А с бесплатной медицинской помощью вообще сложилась тревожная ситуация. Именно поэтому в нашем комитете совместно с Минздравом создана рабочая группа. И мы доказываем, что программу госгарантий нужно утверждать, как и бюджет, в Государственной Думе. А у нас она отдана на откуп чиновникам. В бюджете на 2001 год уже заложен де-фицит финансирования "программы госгарантий" порядка 20%. Но при этом, заметьте, на фонд "Российское здравоохранение" - пилотный проект реформирования отрасли - 65% затрат запланировано в основном на содержание центрального аппарата. До чего же мы дойдем, если будем финансировать лишь аппарат?!

